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31/07/2024
Elvis 与 DCM 之缘
admin
Elvis是一只5岁的多伯曼犬。最初来诊时,之前的兽医因推测扩张型心肌病(DCM)为他开了匹莫苯丹。
什么是DCM?
扩张型心肌病(DCM)是一种常见于大型犬种的心肌疾病。在DCM中,心肌变弱并扩张,导致心功能降低和心力衰竭。多伯曼犬和大丹犬的PDK4基因突变使这些犬种易患DCM。此外,美国可卡犬和金毛猎犬也可能因牛磺酸缺乏而导致为DCM。
DCM的诊断:
心电图(ECG)和超声心动图是评估DCM的两个重要诊断工具。 早期DCM(临床前或隐匿期)可能在超声心动图未出现异常时就有心律不齐。
Elvis 到底怎样呢?
检查发现他精神良好,体况评分为5/9,听诊发现右心低级杂音。
心电图显示QRS波群异常,但每个QRS波之前都有P波。这意味右束支传导阻滞(RBBB),是一种心肌内传导异常。然而,这有别于更常见于DCM的室性心律失常或心房颤动。
超声心动图显示心脏的大小和功能均在正常范围内。虽然存在轻微的三尖瓣反流,但未见心脏扩张和收缩力降低。
鉴于结果相互矛盾,我们决定测量他的血清N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平。
NT-proBNP是一种心脏生物标志物,水平升高提示心脏扩张。在多伯曼犬中,临界点为735pmol/L,而Elvis 的水平低于500 pmol/L。
结合以上结果,尽管存在RBBB,Elvis 罹患DCM的可能性极低。匹莫苯丹的剂量减半,并安排三个月后复查。 由于随后复查没有看到明显临床恶化,我们让Elvis停止服用匹莫苯丹。 在停止治疗后的六个多月里,Elvis目前的状况良好。
后记:
虽然说杜宾犬患心肌病的风险较高,彻底的心脏检查对于准确诊断至关重要。
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