2024年12月8日，我们团队成功为一只凯斯利王查尔斯犬进行了马来西亚首例V-clamp手术。该犬名为Oscar，于2024年6月被诊断为晚期B2型黏液性二尖瓣病（MMVD）。自从诊断以来，Oscar一直在服用匹莫本丹、贝那普利和螺内酯来控制病情。了解该病的严重性以及高风险进展至心力衰竭的情况后，Oscar的主人同意进行V-clamp手术。

什么是MMVD？

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简而言之，MMVD是影响小型到中型犬最常见的心脏病。二尖瓣变性增厚，导致血液漏入左心房。随着血液反流，左心房逐渐扩大，最终导致心力衰竭。一般来说，10只患有MMVD的犬中就有3只会进展至心力衰竭。

什么是V-clamp？

V-clamp是由上海竑宇医疗科技有限公司研发，用于“夹住”漏血的二尖瓣而减轻疾病的严重性，延长犬只的生活质量，并改善心脏功能。这是一种比开胸手术更少侵入性的治疗方法。 手术后，狗狗可能需要较少的药物，或在某些情况下完全不需要药物。 

手术前

Oscar接受了麻醉并进行经食管超声心动图（TEE）检查。 

什么是TEE？

请参考我们之前的帖子。

TEE是手术前的重要程序，因为并非所有的狗都适合进行手术。TEE检查大约需要30分钟，结果显示Oscar是适合进行V-clamp手术的候选者。 

可以省略TEE吗？

虽然常规的超声心动图提供了一些有关二尖瓣的信息，但TEE被推荐用于更准确的评估和测量。它还为麻醉团队提供了一个基线，帮助评估狗狗在V-clamp手术中对长期全身麻醉的反应。如果没有术前TEE为参考，而手术当天才发现狗狗不合适V-clamp植入，团队必须取消手术。如果手术被取消，主人仍然需要支付手术费用。 

V-clamp的风险与益处

MMVD是一种需要手术治疗的病症。虽然药物可以延缓心力衰竭的进展和发作，但它们不能治愈该病。举个例子：“想象一下，如果你的门松了，你需要一位木匠来修理门。” 

并非所有患有MMVD的狗最终都会发展为心力衰竭。然而，如果狗狗出现病情进展的迹象，并且有高度心力衰竭发展的风险，通常建议进行手术。手术在心力衰竭（肺水肿）出现之前进行，预后更为有利。 每个手术都有风险，尤其是在心脏病患者中。然而，凭借经验丰富的麻醉团队的精心监控，这些风险可以有效管理。术后，狗狗会在24小时内进行持续监控，以尽量减少血栓形成、出血及其他潜在并发症。 

手术结果

Oscar在接受了两天的重症监护后出院——感谢团队的努力！

术后，二尖瓣返流显著减少。术后的第4天拍摄的胸部X光片显示左心房缩小。然而，手术后定期检查是必要的，以便根据需要调整药物。

我衷心感谢我的团队成员，包括来自UPM的陈医生、鸿宇医疗的代表，以及MINAKAWA VETERINARY CLINIC Co., Ltd.，我们的慷慨赞助商。没有他们的宝贵支持与合作，这一成就将无法实现。